-
Вопрос
продолжение: Эндокринолог рекомендовала планировать беременность уже сейчас (переживает, что клетки будут очень быстро рарастаться), назначила Утрожестан 200 с 16 по 25 день цикла, если беременность в этом месяце не наступит, необходимо сделать УЗИ-контроль на 3-5 день цикла. В это же время врач, который проводил гистероскопию рекомендовал сначала вылечить гиперплазию (преимущественно гормональная терапия)+потом при беременноти накладывать швы на шейку, сказал что пессарий уже не поможет. Но насколько я поняла лечение прогестинами может ухудшить ситуацию, мне уже 30 лет и я действительно хочу выносить и родить здорового ребенка. Подскажите что мне делать: пойти на риск и беременеть или пройти курс интенсивной гормональной терапии и отложить беременность еще на 1-2 года? Через месяц (12.02.10г.) УЗИ -контроль хороший. Очень нужен ваш совет. Заранее благодарю Вас.Мария Губанова , врач репродуктолог
Добрый день, Нелли.
1. По поводу активной формы железистой гиперплазии эндометрия компромисов быть не может! ОДНОЗНАЧНО показана гормональная терапия со следующей после вмешательства менструации. При этом я бы отдала предпочтение не прогестинам (хотя их назначение то же показано, и ситуацию они ничем не ухудшат), а агонистам Гн-РГ в пролонгированных формах (депо) не менее 3-4-х инъекций.А что касается "планирования беременности уже сейчас", так после проведения диагностического выскабливания (как я понимаю оно сопровождало гистероскопию) рекомендуется воздержаться от беременности хотя бы 3 цикла.
2.После восстановления менструального цикла обязательно повторное обследование гормонального статуса (исключить прежде всего гиперандрогению), инфекционного статуса, коррекция нарушений (если выявлены), предгравидарная подготовка. Что же касается ведения беременности, то если ИЦН имеет органический характер, то в плановом порядке накладываются швы на ш/матки.
Желаю удачи, Мария.