-
Вопрос
Добрый день. Мне 27 лем, мужу 28. Были непроходимы обе трубы, в сентябре 2008 делали лапароскопию, проходимость восстановили, других патологий нет, сразу после лапоры внематочная, в январе 2010 г. снова внематочная (обе в правой трубе, оба раза трубу сохранили). По ГСГ (после первой внематочной и после второй) трубы проходимы. Гормоны: пролактин 789 (норма 67-726), эстрадиол 44 (норам 30-120), ДГАЭ 0.56 (норма 0.8-3.9), тестостерон 1.38 (норма 0.1-1.2), 17-ОПК 1.38 (норма 0.1-0.8). Спермограмма у мужа нормальная, активноподвижных 45 %. После последней внематочной, планируем 8 месяцев, беременность не наступает. По графикам БТ овуляция есть (измеряла пару циклов), но графики не очень, высокая температура в 1 фазе, разница температур 0.25-0.32. Стоит ли в моей ситуации продолжать дальнейшее попытки планирования в естественных циклах, или здесь показания только для ЭКО и в чем по вашему мнению проблема (трубы, гормоны или еще что)? Заранее благодарна!Мария Александровна Губанова , врач репродуктолог
Добрый день, Елена.
Измерение базальной температуры не является в настоящее время достоверным методом определения овуляции. Для контроля за овуляцией необходимо проведение ультразвуковых обследований в течение менструального цикла.
В представленных Вами результатах обследования на гормоны имеются некоторые отклонения: несколько повышены уровени пролактина (необходимо его пересдать строго натощак, желательно пропить за неделю седативные препараты - валериана, пустырник и т.п.), 17-ОПК, тестостерона. Эти отклонения могут и не оказывать существенного влияния на репродукцию, а вот трубный фактор является показанием к проведению программы ЭКО.
Дело в том, что маточные трубы должны быть проходимы не только анатомически (как в случае ГСГ - пропускать рентгенконтрастное вещество, вводимое под давлением), а функционально - должна быть сохранена перистальтика маточных труб, целостность реснитчатого эпителия - внутренней выстилки маточной трубы. По всей видимости, именно функциональная проходимость маточных труб в Вашем случае была нарушена изначально, а теперь присоединились еще и послеоперационные изменения.
Приглашаем Вас на очную консультацию в клинику.
С уважением, Мария Александровна.