Один из факторов успешности ЭКО – исходное количество яйцеклеток. Поэтому чтобы увеличить шансы наступления беременности в протоколе ЭКО предусмотрен этап стимуляции яичников. На этом этапе пациентке назначается препарат, стимулирующий яичники на выработку яйцеклеток. Препараты бывают двух типов: мочевые гонадотропины и рекомбинантные.

Как и при приеме любого препарата, прем этих препаратов может вызвать побочное действие. Синдром гиперстимуляции яичников. Рассказываем, что это такое, как он проявляется и можно ли делать ЭКО, если у женщины возникает этот синдром.

Что такое гиперстимуляция яичников

Гиперстимуляция яичника – это одновременное созревание более одной яйцеклетки. А синдром гиперстимуляции яичников – это болезненное состояние, вызванное нарушением проницаемости стенок сосудов, для жировой части крови, накопленная в полости брюшных органов и мочи.

Обычно, ЭКО проходит без осложнений: женщина принимает гормоны, в результате чего созревает несколько фолликулов, которые врач с помощью пункции забирает для проведения ЭКО. Из всех осложнений доля синдрома СГЯ 1-5%, а с 2015 года – 0,5%.
Если возникает синдром гиперстимуляции яичников, у женщины повышается проницаемость сосудов, и жидкость из них выходит в окружающее пространство, скапливаясь в брюшной полости, вокруг сердца и легких. Кровь в сосудах сгущается, могут возникнуть тромбы. Из-за недостатка жидкой части крови страдает функция внутренних органов.

Почему возникает синдром гиперстимуляции яичников

Врачи считают, что СГЯ — это воспалительная реакция внутренней выстилки стенки сосудов на повышенные концентрации половых гормонов. Частота появления зависит от индивидуальных особенностей пациентки и ее реакции на стимуляцию. Чаще всего гиперстимуляция яичников происходит при ЭКО, но известны случаи этой патологии при спонтанной беременности.

Как избежать

• Низкая стартовая доза гонадотропинов
• Протокол с антагонистами
• Отмена переноса
• Криоконсервация ооцитов или эмбрионов
• Замена триггера овуляции с препарата ХГЧ на декапептил

Как обнаружить

Единичные симптомы могут быть у большинства женщин, проходящих стимуляцию, но они быстро проходят и не доставляют особых неудобств. При СГЯ этих симптомов несколько, а появиться они могут как внезапно, так и с постепенным нарастанием тяжести, начавшись с одного симптома.

Обычно при синдроме гиперстимуляции яичников симптомы такие: слабость, головокружение, головная боль и дискомфорт в животе. Могут появиться дыхательные нарушения и сухой кашель, который усиливается в лежачем положении. Женщину беспокоит сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота и чувство распирания. Набор признаков гиперстимуляции яичников зависит от тяжести:

Как вылечить

Гиперстимуляцию яичников при ЭКО лечит врач-гинеколог, контролирующий все этапы процедуры. СГЯ легкой степени лечат амбулаторно: женщина ежедневно измеряет свой вес, считает объем выпитой жидкости и диурез, сообщая о результатах врачу. Ей рекомендуют ограничить половую и физическую активность.

При синдроме гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени лечение проводят в стационаре. С помощью внутривенных капельниц вводят инфузионные растворы, чтобы поддержать объем циркулирующей жидкости — так органы будут получать достаточно питания, а их функция не пострадает.

Факторы риска

Для того, чтобы снизить вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников, врач тщательно выбирает гормональные препараты. Замечено, что СГЯ возникает чаще в таких ситуациях:

• Возраст до 30 лет
• Низкая масса тела, ИМТ более 18,5
• СГЯ до или во время предыдущей беременности
• Рост больше 20 фолликулов при стимуляции
• Синдром поликистозных яичников, мультифоликулярные яичники
• АМГ более 3,4, многоплодная беременность в анамнезе

Какие бывают последствия

Синдром гиперстимуляции яичников осложняет течение беременности: в первом и втором триместре она находится под угрозой прерывания, а ребёнок может родиться преждевременно. Из-за СГЯ часто обостряются хронические заболевания органов — например, пиелонефрит. Поэтому так важен выбор грамотного специалиста, который будет следить за самочувствием пациентки во время каждой ступени ЭКО.

Куда обратиться за помощью

Эту патологию можно не допустить если врач соблюдает ряд специальных рекомендаций, начиная протокол ЭКО. В клинике Эмбрио мы делаем все возможное, чтобы предотвратить синдром гиперстимуляции яичников. Даже если он возникнет, мы знаем, как с ним справиться. Запишитесь на консультацию к врачу, чтобы узнать подробнее.