Неудачное ЭКО — повод для беспокойства будущих родителей. Тем более, когда ситуация повторяется многократно, а лечащий врач не находит причину. Из этого материала вы узнаете, почему возникают проблемы в протоколе экстракорпорального оплодотворения и как увеличить шансы на беременность после неудачного ЭКО.

Причины неудачного ЭКО

Если ЭКО не завершилось беременностью, пара вновь идет к врачу. В первую очередь — к врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу. Он проводит детальный анализ попытки ЭКО и разрабатывает дальнейшую тактику. Можно обратиться как к доктору, который вел этот цикл ЭКО, так и к другому специалисту.

Факторов, влияющих на исход ЭКО несколько. Один из них — эмбриональный. Это генетические и хромосомные патологии, не дающие эмбриону прикрепиться к внутренней стенке матки и нормально развиваться. В таком случае беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Патология внутренней выстилки матки (эндометрия) — вероятная причина неудачного цикла ЭКО1. Хроническое воспаление препятствует нормальной имплантации эмбриона в полость матки. Результат тот же, что и в случае с эмбриональным фактором — выкидыш.

Причиной ненаступления беременности после ЭКО может стать патология гормональной системы или иммунитета. Для нормального развития беременности требуется соответствующий гормональный фон. Когда он нарушен, возможен неблагоприятный исход беременности.

Повышенная активность системы гемостаза также влияет на исход ЭКО. Обычно эта проблема выявляется до вступления в протокол ЭКО с помощью лабораторного анализа. Эстрогенно-гестагенная нагрузка препаратов при ЭКО повышает свертываемость крови2. При выраженной склонности к внутрисосудистому свертыванию она может стать причиной неудачи в цикле ЭКО.

Тактика врача

Цель ЭКО — рождение здорового ребенка. Даже если первая попытка не дала результат, можно попробовать еще раз. Тактика врача включает в себя несколько мер, позволяющих увеличить шанс на успешную попытку ЭКО:

• Обследование. Врач назначает дополнительные исследования, цель которых — выявить причину неудачной попытки. Кроме стандартных лабораторных анализов есть новые методы, позволяющие оценить состояние эндометрия. ERA — анализ, определяющий окно имплантации — самое благоприятное время для подсадки эмбриона. EMMA — лабораторный тест, оценивающий микробиоту. ALICE — тест, выявляющий патогенную микрофлору.
• Вспомогательные методики. Например, хэтчинг — искусственное вскрытие оболочки эмбриона, которая часто бывает утолщена. Удаление фрагмента оболочки способствует имплантации эмбриона в эндометрий. При мужском факторе применяют метод ИКСИ — выбор лучшего сперматозоида и его введение в яйцеклетку под микроскопом.
• Обращение к психологу. Такой совет может вызвать обиду или непонимание, но он имеет научную подоплеку. Доказано, что психологическое состояние женщины влияет на исход ЭКО и вероятность наступления беременности3. Неудачная попытка ЭКО вызывает негативные эмоции, которые можно проработать со специалистом. Психолог поможет справиться с тяжелыми мыслями и набраться сил перед следующей попыткой ЭКО.

Успех цикла ЭКО зависит от целого ряда факторов, часть из которых не поддается даже медицинскому контролю. Поэтому расстраиваться из-за неудачной первой или второй попытки ЭКО рано. Наиболее рациональный выход — пройти обследование, по возможности выяснить причину и попробовать еще раз.