Условия современной цивилизации и низкая информированность женщин о процессах старения репродуктивной системы приводят к тому, что деторождение откладывается на долгий срок. Но, к сожалению, в то время, когда женщина готова к рождению ребёнка и чувствует себя уверенно в социальном плане, её биологические возможности снижаются, и гораздо чаще, чем молодые женщины она сталкивается с различными медицинскими проблемами.  Среди женщин, обращающихся к врачам с целью достижения беременности и рождения ребёнка, наблюдается тенденция к увеличению доли пациенток позднего репродуктивного возраста. 

Многочисленные исследования показали, что незначительное снижение репродуктивной способности отмечается уже с 27-28 лет, становясь более выраженным к 35-40 годам, а в 45 лет репродуктивная способность приближается к нулю.  Даже прибегая к самому результативному в настоящее время методу лечения бесплодия – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), желанной цели – рождения ребёнка, достигает лишь небольшая часть женщин старшего репродуктивного возраста. Согласно данным отчёта Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) в 2018 году результативность программ ЭКО в возрасте 40-44 года составила 13,6  %. При этом родами завершилось лишь 8 % программ.

Старение репродуктивной системы - основная причина низкой вероятности беременности в позднем репродуктивном возрасте. Если способность мужчины к продукции нормальных сперматозоидов может сохраняться до глубокой старости, то совсем по-другому функционирует женский организм. Способность женщины к зачатию выключается еще за 7-8 лет до полной остановки менструаций. При этом возраст, в котором наступает менопауза, не соответствует общему старению организма. Таким образом природа пытается защитить женщину от поздней беременности, вынашивание которой может угрожать ее здоровью.

Диагностическими критериями угасания репродуктивной функции являются нарушения менструального цикла (укорочение цикла или его прекращение), изменение гормонального фона (высокий уровень ФСГ, низкие уровни эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона), плохо выраженный фолликулярный аппарат яичников по данным УЗИ. Но основная проблема связана не только с уменьшением количества, но и с ухудшением качества яйцеклеток. Старение яйцеклеток (а им столько же лет, сколько и женщине) ведет к анеуплоидиям. Этот генетический термин отражает изменение набора хромосом, которое возникает как ошибка при делении в созревающей яйцеклетке. Установлено, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна   увеличивается в 5 раз  после достижения возраста матери 35 лет.  Именно анеуплоидии обуславливает более высокую вероятность невынашивания беременности  у женщин старшего возраста. Генетический анализ эмбрионов, полученных в результате ЭКО, дал возможность выявить четкую взаимосвязь возраста женщины с вероятностью анеуплоидии. Было установлено, что основную часть анеуплоидий эмбрион наследует от яйцеклетки.

Проводя консультирование и подготовку к программе ЭКО у женщин в возрасте старше 40 лет, врачу репродуктологу приходится  обращать особое внимание пациенток на риски, с которыми они могут столкнуться. Высока вероятность  недостаточного ответа яичников (созревание не более 1-2 фолликулов) или отсутствие ответа яичников на стимуляцию вообще;   отсутствие яйцеклеток при пункции фолликулов; в результате плохих параметром оплодотворения в матку может быть перенесено 1-2 эмбриона, не всегда хорошего качества; программа может не завершиться переносом эмбрионов, если в результате проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ-А) эмбрионы будут иметь анеуплоидии.

Альтернативным вариантом в позднем репродуктивном возрасте являются программы ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Учитывая молодой возраст доноров яйцеклеток (до 35 лет), результативность таких программ согласно отчёту РАРЧ составила в 2018 году 48 %, при этом родами закончилось 35 % программ.

В клинике репродукции «ЭМБРИО» накоплен большой опыт работы со сложными пациентками, в том числе в позднем репродуктивном возрасте. Доля пациенток в возрасте 40-44 года составила в 2019 году 28 % . Специалисты клиники предлагают своим пациенткам современный и индивидуальный подход к подготовке и лечению, включающий проведение гормонального прайминга, программ с «банкингом» ооцитов, преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ –А), программ с использованием витрифицированных донорских яйцеклеток либо с привлечением анонимных доноров яйцеклеток из базы клиники. При наступлении беременности, все женщины могут пройти в нашей клинике неинвазивные тесты для исключения хромосомной патологии у плода.