Стимуляция суперовуляция

Стимуляция суперовуляции — первый этап программы экстракорпорального оплодотворения. Стимуляция суперовуляции  проводится для созревания в одном менструальном цикле наибольшего числа фолликулов и получения полноценных яйцеклеток (ооцитов), которые можно использовать для оплодотворения. Получение группы яйцеклеток дает возможность отобрать зрелые ооциты, повысить вероятность их оплодотворения.

Стимуляция суперовуляции представляет собой введение пациентке со второго/третьего дня менструального цикла гормональных препаратов в ежедневном режиме, назначенных лечащим врачом после ультразвукового мониторинга  состояния яичников. Их применение вызывает синхронное созревание нескольких фолликулов. Применяются только те препараты, использование которых разрешено на территории РФ.

Подбор лекарственных средств для стимуляции суперовуляции, выбор схемы и порядка их введения  производит лечащий врач индивидуально в каждом случае. Он осуществляет мониторинг ответа яичников: роста фолликулов и   изменения толщины эндометрия. В случае необходимости врач может вносить корректировку  доз препаратов,  добавлять дополнительно другие группы лекарств.

Для стимуляции яичников в программах ВРТ используют группу препаратов – гонадотропины: они бывают рекомбинантные  и человеческие менопаузальные. Они содержат гормоны ФСГ  или ФСГ+ЛГ, эффективны и безопасны для женщины, а нежелательные последствия гормональной терапии для овуляции сведены к минимуму. Выбор вида лекарств осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

КАК ПРОХОДИТ СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ

Существует несколько протоколов стимуляции суперовуляции. Например, при «длинном» протоколе осуществляется подавление функции гипофиза за счет введения гормональных препаратов – агонистов, - с 19-21 дня менструального цикла, а в «коротком» протоколе агонисты используются с 1-го дня менструального цикла. В этот период пациентка может чувствовать периодически ощущение жара, быть раздражительной, сонливой, усталой.

При других видах «коротких» протоколов на 5-6 –й день стимуляции назначаются антагонисты – препараты, которые сдерживают быстрый рост фолликулов и позволяют контролировать процесс.

В любых протоколах врач переходит к стимулированию контролируемой суперовуляции со 2-3 дня м/цикла  у пациентки. Для этого женщине подкожно или внутримышечно (в зависимости от способа введения препарата, указанного в инструкции) ежедневно вводят определенную дозу лекарственного средства. Данный этап длится около 8-10-12-14   дней до достижения  следующего результата: в яичниках должно определяться на ультразвуковом исследовании  не менее 3 фолликулов размером не менее 18 мм. Женщина в этот день прекращает инъекции стимулирующих средств Далее врач назначает триггер овуляции – препарат хорионический гонадотропин  (ХГЧ) (то же может быть человеческим или рекомбенантым) , который способствует окончательному созреванию фолликулов и получению ооцитов на пункции яичников.. Введение препарата ХГЧ производится за 34-36 часов до пункции фолликулов.