Боли внизу живота: когда женщине стоит обратиться к репродуктологу
Этот симптом может быть реакцией на фазу менструального цикла, а может указывать на патологии, в том числе связанные с репродуктивным здоровьем. В этой статье разберёмся, какие причины могут вызывать боли, когда нужно срочно обратиться к врачу, какие методы диагностики может предложить современная медицина.
Почему возникают боли внизу живота?
У женщин боли могут появляться по физиологическим и патологическим причинам.
Физиологические:
- Менструация. Многие женщины сталкиваются с сильными болями во время менструации - альгодисменореей. Согласно данным различных исследований, эта проблема беспокоит до 80% женщин. Обычно это тянущая, схваткообразная боль в нижней части живота. Возникает за 1–2 дня до начала цикла и завершается примерно с менструацией. В некоторых случаях боли могут быть настолько сильными, что делают женщину нетрудоспособной на несколько дней.
- Овуляция. С овуляторным синдромом связаны болезненные ощущения в середине цикла. Чаще всего это кратковременная колющая боль с одной стороны живота, которая возникает в момент разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.
- Беременность — на ранних сроках возможны лёгкие тянущие ощущения. Боли также могут сигнализировать о патологии беременности (например, внематочная беременность);
Патологические причины боли внизу живота
- воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит) — сопровождаются острой или ноющей болью, также возможны повышение температуры и патологические выделения.
- эндометриоз — разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки. Боль может усилиться при менструации, половом акте. Эндометриоз может быть одной из причин бесплодия у женщин.
- доброкачественные новообразования (кисты яичников, миома матки) — могут вызывать боль при больших размерах давлением на соседние органы, а также при осложнениях (например, перекруте, разрыве – в этом случае может возникать резкая внезапная боль).
Важно знать:
«Боль внизу живота не всегда связана с гинекологией или бесплодием. Часто причиной становятся аппендицит, цистит, мочекаменная болезнь, заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)»
Смелова Екатерина Сергеевна, репродуктолог, акушер-гинеколог клиники Эмбрио
Как боль внизу живота связана с бесплодием?
Сама по себе боль не является причиной бесплодия. Но она может являться симптомом заболеваний репродуктивной системы. И если эти заболевания вовремя не выявить и не заняться их лечением, это может привести к проблемам с зачатием и бесплодию.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто сопровождаются болью внизу живота. Если воспаление не лечить, оно может привести к образованию спаек. Спайки деформируют маточные трубы, сужают их просвет, вызывая непроходимость маточных труб. В этих условиях яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться, то есть возникает трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Эта причина бесплодия занимает одно из лидирующих мест в структуре бесплодия - 24,2% (по данным ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России).
При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий) разрастается за её пределами — на брюшине, яичниках, связках. На месте таких очагов развивается воспаление, формируются спайки. Они тоже могут нарушать проходимость маточных труб, мешать захвату яйцеклетки, осложнять оплодотворение и имплантацию эмбриона. Эндометриоз может давать о себе знать болью внизу живота, но может протекать и бессимптомно.
«Если вы планируете беременность и регулярно испытываете дискомфорт в области таза (то есть боль внизу живота), обратитесь к репродуктологу. Это первый шаг для поиска причины, выработки тактики лечения и сохранения фертильности»
Смелова Екатерина Сергеевна, репродуктолог, акушер-гинеколог клиники Эмбрио
Чек лист: какие симптомы должны насторожить?
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль сопровождается одним из симптомов:
- резкое ухудшение самочувствия, головокружение, слабость, потеря сознания;
- повышение температуры (выше 38 градусов);
- обильное кровотечение (менструальное и межменструальное);
- рвота, тошнота;
- резкая и сильная боль, которая не снимается обезболивающими;
- задержка менструации либо менструация при положительном тесте на беременность.
Диагностика: как найти причину боли внизу живота?
Как было указано выше, причины болей внизу живота могут быть различными. Поэтому для их устранения важна грамотная диагностика. Она может включать в себя:
- консультация гинеколога-репродуктолога с гинекологическим осмотром;
- лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, мазок на флору и ИППП, гормональный профиль);
- экспертное УЗИ органов малого таза;
- МРТ или КТ в сложных случаях;
- диагностическая гистероскопия, лапароскопия
- консультации смежных специалистов: уролога, гастроэнтеролога, хирурга (при необходимости).
Часто задаваемые вопросы о боли внизу живота
Можно ли пить обезболивающие при боли внизу живота?
Привычные для вас препараты допустимо принять при известных вам менструальных болях (однако этот момент всегда рекомендуется уточнить у вашего гинеколога). Но если боль возникла впервые, острая или нарастает, пить анальгетики нельзя — они «смажут» клиническую картину, и врачи могут пропустить аппендицит или разрыв кисты.
Может ли болеть низ живота на ранних сроках беременности?
Легкие тянущие ощущения (как перед менструацией) возможны в дни предполагаемых месячных при имплантации эмбриона. Выраженная, схваткообразная или односторонняя боль — повод срочного обращения к врачу для исключения внематочной беременности или угрозы выкидыша.
Какая боль считается нормальной во время месячных?
Нормой считается умеренный дискомфорт в первые 1–2 дня менструации, который в целом не нарушает привычный образ жизни. Если боль заставляет вас оставаться дома, не снимается таблетками или усиливается с годами — это повод обратиться к врачу.
Профилактика: как снизить риск болей?
- Регулярные осмотры у гинеколога (1–2 раза в год).
- Своевременное лечение инфекций и воспалений.
- Контроль гормонального фона, особенно при планировании беременности.
- Здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, управление стрессом, отсутствие вредных привычек.
- Использование надёжных методов контрацепции для профилактики абортов и ИППП.
Выводы и рекомендации эксперта
Боль — это всегда защитный сигнал организма. При его возникновении важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину этого состояния и устранить ее, вернув здоровье и качество жизни. Это нужно делать своевременно, чтобы избежать в дальнейшем проблем с наступлением беременности. Запишитесь на приём в нашу клинику: мы поможем найти причину боли и предложим персонализированный план лечения.
Статья проверена экспертом: Смелова Екатерина Сергеевна, акушер-гинеколог, репродуктологом клиники Эмбрио.